Main points

• Los sistemas de salud son particularmente susceptibles a la corrupción debido a la gran cantidad de recursos, la asimetría de la información, la gran cantidad de actores, la complejidad y fragmentación del sistema y la naturaleza globalizada de la cadena de suministro de medicamentos y dispositivos médicos.
• Una serie de herramientas ayudan a diagnosticar el problema y generan compromiso en las medidas anticorrupción, pero la mayoría de las herramientas no evalúan la corrupción del sector de alto nivel o la Captura del Estado. Para esto, será útil una combinación de diferentes herramientas, por lo que el apoyo de los donantes es fundamental.
• Las iniciativas para combatir la corrupción en el sector salud parecen estar dirigidas a problemas, procesos o instituciones específicas. Las iniciativas más holísticas, estratégicas y de mediano a largo plazo son poco usuales. No está claro si es que se aborda y en qué medida, la captura de las agencias reguladoras y de supervisión de la salud.
• Se han creado una serie de iniciativas internacionales para el sector farmacéutico y la procuración relacionadas con la salud, así como áreas de riesgo específicas; por ejemplo, la transparencia en los precios de los medicamentos y los ensayos clínicos.
• Las herramientas que se utilizan son a menudo normativas y prescriptivas y, por lo general, no captan adecuadamente las complejas dinámicas que conducen a comportamientos corruptos.
• Sorprendentemente, la evidencia documentada sobre los resultados de las iniciativas para combatir la corrupción en el sector salud es irregular, por lo que su impacto es en gran parte desconocido.
• No obstante, las herramientas de rendición de cuentas social son prometedoras para reducir la corrupción en la prestación de servicios de salud.
• A nivel internacional, los donantes podrían fomentar los vínculos de los tres Objetivos de Desarrollo Sostenible (3, 16, 17) que contienen compromisos para abordar la corrupción en el sector salud con iniciativas del mismo sector y en donde participan múltiples partes interesadas en los temas de corrupción y salud, así como en investigación y aprendizaje.
• A nivel nacional, los donantes deben apoyar enfoques estratégicos a largo plazo para la integridad en el sector salud basados en una sólida comprensión de la dinámica del sector y las funciones de los diversos actores, centrándose tanto en la corrupción de la prestación de servicios como en la integridad normativa e institucional.
• Por último, los donantes podrían fortalecer sus estructuras y procesos internos fomentando las interacciones entre los equipos de salud y de gobernanza, incluida una perspectiva de integridad en los nuevos programas de salud, y fortaleciendo la coordinación de los donantes sobre la corrupción en el sector salud.